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第97章 肝血枯涸成筋结，四物润养化凝冰（第3页）

"请大夫明示养生之法。"账房先生忙取来文房四宝。

岐大夫蘸墨写道："一曰养血：每日晨起以桂圆肉五枚、红枣三颗、枸杞一撮煮水，取《金匮》内补当归建中汤之意；二曰柔肝：每逢酉时（17-19点）以艾叶煎水熏洗双足，足厥阴肝经起于足大趾，熏洗可引血下行；三曰节劳：《素问·上古天真论》云'法于阴阳，和于术数'，太太需戒思虑过度，每日申时（15-17点）必卧床静养半个时辰，因申属金，金能制木，可敛肝气之浮越。"

说到此处，他又从诊箱取出一方丝巾，内包炒酸枣仁、柏子仁各二两："此药包可置于枕边，闻其香能宁心安神，助太太夜寐。《本草逢原》言'酸枣仁熟用疗胆虚不得眠'，正合太太血虚不能濡养心神之症。"

七、辰时三刻验奇功

三日后，岐大夫再访李公馆。推开西厢房木门，只见妇人斜倚美人榻，正捧着《女史箴图》卷轴细读，面色已红润许多，耳后硬结竟缩小过半，按之柔软如绵。

"多亏大夫妙手，竟将'瘰疬'治得这般见效！"周妈端来桂圆红枣茶，碗底沉着几颗枸杞，正是按岐大夫所言调制。

岐大夫摇头笑道："非我妙手，乃经方妙也。《黄帝内经》早言'治病必求于本'，此病之本不在痰而在虚，不在标而在本。昔人云'用药如用兵，须明虚实寒热'，若不明病机，纵有良将千员，反成误国之师。"

妇人轻抚已近平复的患处："为何前医都看不出是筋结？"

"盖因只观其形，未察其神。"岐大夫望向窗外初升的朝阳，"《望诊遵经》云'望诊之法，先察神气'。太太虽有潮热，却神疲气怯，非实热之烦躁；虽有结块，却皮色不变，非痰核之痈肿。更兼脉芤舌干，皆血虚之明证。学医之人，当如老吏断案，需从蛛丝马迹中寻真凶，不可为表象所惑。"

说话间，丫鬟捧来药渣请示处理。岐大夫拨弄其中丹皮、秦艽："此二药虽清肝火，却不伤脾胃，正如《温热条辨》所言'治上焦如羽，非轻不举'，清虚热当用轻清之品，不可重浊碍胃。"

八、巳时晴空话医道

临告辞时，李公馆管家捧出黄金十两，岐大夫却指着墙上"大医精诚"匾额："医道者，济生之道也。望夫人病愈后，广传'养血即养命'之理，胜于厚赠。"

妇人起身福礼，忽然想起什么："大夫方才说'肝主身之筋膜'，可这筋结为何独在肝经循行之处？"

岐大夫抚掌而笑："问得好！《十四经发挥》言'肝经起于大趾丛毛之际，上循足跗，上腘内廉，循股阴，入毛中，过阴器，抵小腹，挟胃，属肝，络胆，上贯膈，布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡'。夫人劳心耗血，肝血不能沿经濡养，故筋脉挛缩于所过之处，恰如久旱之河，必现龟裂于河道。"

走出李公馆，秋阳已穿透云层，照得青石板上的积水波光粼粼。小楷提着诊箱跟在身后，忽然问道："师父为何不用柴胡疏肝？"

岐大夫驻足，从路边摘片梧桐叶在掌心揉碎："肝体阴而用阳，今阴血已虚，若用柴胡升散，必致虚火更炽。《景岳全书》云'补肝之血，不宜动肝之气'，故宁用川芎行血中之气，而避辛散之品。此乃'用药如用刑，不可过也'之理。"

此正是：世人皆识瘰疬形，谁知筋结藏真容。若要破得迷障雾，须向《内》《难》问始终。后世医家论及此案，皆称其善辨"真痰核"与"假瘰疬"，以脉舌为镜，以经旨为灯，虽病势凶险，却能拨云见日，真乃深得"辨证求本"之髓者也。

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